Guillermo Antiñolo, ginecologista e geneticista: "Muitas mulheres nem sequer consideram a terapia hormonal e envelhecem de forma crítica."

Ele enfrentou a morte três vezes nos últimos meses, duas das quais na UTI de um dos centros onde trabalha como chefe de Medicina Materno-Fetal, Genética e Reprodução, o Hospital Virgen del Rocío, em Sevilha. "Os médicos pediram à minha esposa que procurasse uma funerária", lembra ele agora. Ele foi internado para tratamento de câncer de bexiga e próstata, diagnosticado em agosto passado, mas complicações subsequentes o levaram à beira da morte. Esta é a experiência recente do geneticista Guillermo Antiñolo , de Granada, que este ano completou 68 anos, ou três vezes mais, considerando que cada recuperação foi um renascimento.

Este professor de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Sevilha ressurge agora com a força que a sua convalescença lhe permitiu, com sentido de humor e um compromisso claro: "Sei que estou vivo, mas o que quero é viver". E essa ambição inclui a divulgação da sua mais recente obra , A Revolução do Genoma Feminino (Planeta, 2025), obra na qual alerta para como a interrupção da produção de estrogénios, um aspeto crucial para metade da população, desencadeia efeitos cognitivos (memória e concentração), na saúde mental (depressão), na saúde sexual, na saúde óssea e muscular, na saúde da pele, no metabolismo e no sistema cardiovascular, a principal causa de morte nas mulheres. Para o pesquisador, levá-lo em consideração na política de saúde preventiva, nos diagnósticos, nos tratamentos e nas pesquisas permitiria economizar nos custos dos cuidados, facilitaria terapias mais precisas e eficazes e até favoreceria as relações pessoais, já que, como diz Antiñolo em uma de suas canções favoritas, To Know You Is To Love You (composta por Stevie Wonder e Syreeta Wright e regravada por BB King, entre outros).

P. Como você está se sentindo?

A. Nunca pensei que eu sairia vivo. Ainda tenho três meses para me recuperar de ter ficado preso na UTI sem me mexer e de tudo o que fizeram para salvar minha vida. Consegui sair vivo, mas valorizo ​​o conceito de viver, a qualidade de vida, para poder retornar ao meu pleno potencial. É uma luta real, e todos os dias tenho que me esforçar bastante para me mexer. Algo tão prazeroso e divertido como tomar banho é uma verdadeira agonia. Mas não reclamo, porque não me faz muito bem. Sinto-me encorajado, ansioso para lutar. Já que cheguei até aqui, não vou desistir agora.

P. Qual é o título do seu livro, A Revolução do Genoma Feminino ?

R. O livro oferece muitas dicas para a saúde da mulher e sugestões para aspectos que precisam ser mudados. Não posso fazer isso, nem pretendo, mas posso incentivar. Ele aborda questões que afetam a todos nós e nossa vida cotidiana há muito tempo.

P. Como isso aconteceu?

R: Tem muito a ver com a minha maneira de pensar o conceito de fertilidade, que é a ideia central do livro. Fertilidade não é apenas ter filhos, mas sim a função ovariana normal e, portanto, a geração de estrogênio. Quando ela é interrompida, a saúde da mulher muda e ela envelhece duas vezes mais rápido que o homem. O estrogênio controla os aspectos cognitivos e cardíacos, e também a forma como adoecemos. Durante minha internação na UTI, uma colega chegou ao hospital com dor no peito. Mandaram-na para casa com um analgésico e não fizeram nenhum exame. Mais tarde, ela retornou e permaneceu na UTI com um espasmo coronário. Se você pesquisar um pouco mais a fundo, encontrará muitos casos assim, e que coincidência, quase todos são mulheres!

Fertilidade não se resume a ter filhos. Os estrogênios controlam a função cognitiva, a função cardíaca e também a forma como adoecemos.

P. E quanto às terapias de reposição hormonal?

R. Muitos profissionais de saúde perderam completamente de vista a importância dessas e de outras terapias desde 2004, e não mudaram de ideia, não abriram um livro ou leram um artigo de pesquisa desde então, quando foi publicado um estudo que relacionava a terapia de reposição hormonal com o aumento de casos de câncer de mama e condições circulatórias e trombóticas graves. Com o tempo, ficou claro que esse estudo tinha vários vieses, e também usamos tratamentos diferentes desses há muitos anos, verificando os riscos e administrando-os cuidadosamente. Ainda existem muitas lendas urbanas sobre isso, e muitas mulheres nem sequer consideram isso e estão envelhecendo criticamente, com alterações de humor, perda de memória, colesterol alto, derrames e outras doenças cardiovasculares.

P. As mulheres vivem mais, mas pior?

A. Quando se aplica o filtro de idade e sexo em pesquisas, os homens mantêm uma linha estável, enquanto as mulheres formam duas curvas: uma abaixo dos 55 e outra acima. Em termos de comorbidade [a coexistência de duas ou mais doenças] e problemas como diabetes, hipertensão ou doenças cardíacas, é muito chamativo. Tudo está relacionado à perda da produção de estrogênio. As pessoas internalizaram que é normal, um processo que ocorre com a idade. Mas não é normal; pode ser tratado e melhorado com terapia de reposição hormonal ou outras terapias adequadas ao gênero e à idade. A menopausa, em sua essência, é um problema de saúde global que afeta metade da população, mas mesmo a formação de estudantes de medicina é profundamente androcêntrica, e alguns conceitos de fisiologia e saúde em homens têm sido focados nas mulheres sem passar pela linha de partida e sem levar em conta que as mulheres sofrem mais problemas relacionados ao envelhecimento do que os homens. Esses são eventos perfeitamente preveníveis.

Alguns conceitos de fisiologia e saúde em homens foram estendidos às mulheres sem passar pela caixa de partida.

P. Os efeitos da menopausa são tratáveis?

R. Muitas mulheres dizem não ter sentido os efeitos, mas se você investigar um pouco mais a fundo, perceberá que sim. Muitas tentam normalizar a situação, e muitos profissionais chegam e dizem: de jeito nenhum, isso é normal. No entanto, novos medicamentos podem resolver o problema e, com dados e o uso de inteligência artificial, podemos antecipar muitos modelos de diagnóstico e tratamento precoces. Mas, acima de tudo, é preciso haver a conscientização de que a saúde da mulher é diferente da dos homens e, portanto, seus problemas devem ser abordados a partir da perspectiva delas.

P. Como?

R. Primeiro, da perspectiva dos sistemas de saúde, precisamos começar a transmitir o conceito. Eles precisam enxergar isso; precisa haver um consenso de que isso é necessário. Mas também precisamos mudar a forma como pacientes e médicos são educados... muitas coisas precisam mudar, e não é simples. Precisamos internalizar tudo e resolver de forma diferente. Precisamos convencer as mulheres de que, quando começarem a sentir os sintomas da deficiência de estrogênio, procurem o médico em busca de soluções . Precisamos convencer os pacientes de que são pacientes. Eles precisam exigir cuidados específicos dentro do sistema. Também precisamos desenvolver diretrizes que considerem o papel das mulheres, que podem responder aos medicamentos de forma bem diferente dos homens. A remodelação cardíaca [a resposta progressiva do coração a danos] por trás de um infarto é completamente diferente em homens e mulheres, o AVC é muito diferente em homens e mulheres, que têm muito mais sequelas... Essas são as mais aparentes ou as mais marcantes em termos de saúde, mas há todo o resto: alterações na pele, na área cognitiva, ansiedade, ondas de calor... Elas podem ser tratadas e são seguras.

Tudo está relacionado à perda da produção de estrogênio. As pessoas internalizaram que é normal, um processo que ocorre com a idade. Mas não é normal e pode ser tratado.

P. Existe um tratamento padrão?

R. O tratamento é relativamente padronizado em termos de produtos e medicamentos utilizados, mas deve ser personalizado para cada mulher . Há mulheres para as quais um tratamento mais padronizado simplesmente não funciona ou representa riscos à saúde. Nesse caso, o tratamento precisa ser alterado ou os sintomas precisam ser tratados, mas tudo isso é um caminho muito longo, pois a pesquisa em mulheres é praticamente inexistente, pois não é considerado um problema de saúde.

P. A perda de testosterona em homens tem efeitos semelhantes à perda de estrogênio em mulheres?

R. Nos homens, não há perda total da função da testosterona. Não temos um ciclo; não temos produção hormonal que mais ou menos mantenha todo o nosso sistema como as mulheres. O papel da testosterona e do estrogênio é completamente diferente. Não tem nada a ver, por exemplo, com a função cognitiva. A andropausa não tem um impacto crítico muito relevante em termos gerais, exceto em situações clínicas muito específicas. No entanto, o estrogênio auxilia, digamos, o metabolismo e a biologia feminina.